라식상담시 발견된 망막질환-황반변성과 망막정맥폐쇄

안구 건강은 삶의 질과 직결되는 중요한 요소입니다. 망막은 눈에서 가장 중요한 구조 중 하나로, 시력을 유지하는 데 핵심적인 역할을 합니다. 최근 망막 촬영(Optos ultra-widefield fundus imaging)과 빛간섭단층촬영(OCT, Optical Coherence Tomography) 기술을 활용한 정밀 검사가 보편화되면서, 초기 단계에서 망막 질환을 발견하고 치료할 수 있는 기회가 늘어나고 있습니다. 본 글에서는 망막 촬영 및 OCT 검사 결과를 분석하여 눈 건강 상태를 평가하는 방법과 관련된 질환의 가능성에 대해 알아보겠습니다.
금일 방문한 38세 남자분의 실제 사례입니다.
 
1.환자분은 20대일때부터 라식 수술에 관심을 가졌으나 일정상,그리고 두려움 때문에 수술을 받지 않아왔는데 최근 오른쪽 시력이 더욱 떨어지는걸 느끼고 안경을 교체해도 오른쪽 시력이 만족스럽지 않아 이 기회에 라식수술을 받기위해 방문함
2.가장 기본인 시력검사에서 왼쪽은 교정 시력이 1.0이상이 나왔으나 오른쪽은 아무리 교정해도 0.6 이상 나오지 않음
3. 일단 라식수술이 문제가 아니라는 판단후 망막의 정밀검사를 시행함
오른쪽 눈 광각안저사진

 
왼쪽 광각안저사진

 
오른쪽 OCT 촬영결과

 
왼쪽 OCT 촬영결과

망막 촬영(Optos ultra-widefield fundus image)과 빛간섭단층촬영(OCT, Optical Coherence Tomography) 결과다. 
왼쪽눈은 전형적인 정상안의 결과를 보인다.

1. 첫 번째 이미지 (망막 촬영, Optos) 분석

• 망막 중심부(황반)와 시신경유두(optic disc)가 보이며, 망막 곳곳에 붉은색 병변이 관찰됨.
• 일반적으로 이런 소견은 당뇨망막병증(Diabetic Retinopathy), 황반변성(Age-related Macular Degeneration, AMD), 또는 망막출혈(Retinal Hemorrhage) 등의 가능성을 시사함.
• 주변부로 갈수록 망막이 흐릿해지며, 경미한 부종이나 혈관 이상이 있을 가능성이 있음.

2. 두 번째 이미지 (OCT 촬영) 분석

• 황반부 중심두께(Center Thickness): 492μm → 정상보다 두꺼움
  (정상 망막 두께는 약 250~300μm)
• 망막 단층 이미지에서 중심부 종창(부종) 확인됨 → 황반부종(Macular Edema) 가능성
  • 보통 당뇨망막병증, 황반변성, 망막정맥폐쇄(Retinal Vein Occlusion, RVO) 등의 질환과 관련됨.
• 망막 표면의 불규칙성 및 일부 액체(저반사 영역) 확인 → 삼출물 혹은 낭포 가능성
  • 망막하액(subretinal fluid) 또는 낭포형 황반부종(cystoid macular edema, CME)일 가능성이 있음.
• ETDRS(황반부 분석 그래프)에서 중심부(524~523μm)와 주변부에서 두께 증가 패턴이 보이며, 이는 중심성 황반부종(Central Macular Edema) 의 전형적인 소견.

결론 및 추천 사항

현재 황반부의 두께 증가 및 부종이 관찰되므로 황반변성, 망막정맥폐쇄(RVO) 등과 관련된 질환 가능성이 있음.

1. 형광안저혈관조영술(FA, Fluorescein Angiography)
   •   망막 혈관의 비정상적 누출이나 신생혈관(neovascularization) 여부 확인
2. 광간섭단층혈관조영술(OCTA, Optical Coherence Tomography Angiography)
   •   황반부 혈류 이상 평가
3. 정밀 안압 및 시야 검사
   •   녹내장이나 망막 이상 여부 추가 확인

추가적으로 고려할 사항

• 당뇨병력이 있는 경우 혈당 조절이 중요함.
• 혈압 및 콜레스테롤 관리를 통해 망막 혈관의 추가적인 손상을 방지해야 함.
• 필요한 경우 항혈관내피성장인자(anti-VEGF) 주사 치료나 레이저 치료 가능성도 있음.

이와 같은 내용으로 라식수술은 불가하다는 진단을 받았으며 대학 병원으로 전원 시켰습니다.
이처럼 평소와 다른 시력의 변화가 보인다면 빠른 시간안에 병원을 찾아 원인을 진단 받는것이 가장 중요합니다.
시력 보호를 위해 정기적인 안과 검진과 건강한 생활습관을 유지하시길 바랍니다.